Заява приєднання до постачання природного газу

Дані споживача

Тип ідентифікаційного документа

Номер ідентифікаційного документа

Скан-копія ідентифікаційного документу

Завантажте декілька файлів натиснув повторно на кнопку.

Номер ІПН (РНОКПП)

Скан-копія ІПН РНОКПП

Контактний номер

Електронна адреса

Відомості про об'єкт газопостачання

Тип споживання природного газу

Оберіть один або декілька типів споживання

Приготування їжі
Нагрів води
Опалення приміщень

Вид об’єкту газопостачання

EIC-код

EIC-код це ідентифікаційний код об’єкту газопостачання. Він містить 16 символів (латинські літери та цифри).

Якщо Ви не знаєте свій EIC-код, Ви можете дізнатись його:

в особистому кабінеті поточного постачальника;
в договорі з постачання газу;
в рахунку за розподіл або постачання газу;
зателефонувавши до Оператора ГРМ.

Особовий рахунок (О/Р)

Особовий рахунок містить 7 цифр.

Тип володіння об’єктом газопостачання

Право власності на об’єкт газопостачання

Завантажте декілька файлів натиснув повторно на кнопку.

Чи встановлений у Вас лічильник?

Ви маєте субсидії чи пільги?

Адреса об'єкта газопостачання

Населений пункт

Заповніть лише назву пункту.

Вулиця

Номер будинку

Корпус (Літера) будинку

Якщо у номері вашого будинку фігурує літера, будь-ласка заповніть це поле

Номер квартири

У разі проживання у приватному будинку поставте - 0

Поштовий індекс

Розрахунки та підтвердження умов приєднання

Підтверджую, що за розрахунки за договором будуть здійснюватися відповідно до однієї із комерційних пропозицій Постачальника:

Оберіть пропозицію

Річний тариф

Місячний тариф

Підтверджую, що спосіб оплати за цим Договором буде здійснюватись за:

квитанціями розрахункової книжки Постачальника
платіжними документами (рахунками), які виписує Постачальник
платіжними документами, сформованими за допомогою онлайн сервісів (через особистий кабінет, електронну пошту тощо)

Підтвердження умов приєднання

Надаю та підтверджую згоду на автоматизовану обробку персональних даних згідно з чинним законодавством та їх можливу передачу третім особам, які мають право на отримання цих даних згідно з чинним законодавством, у тому числі щодо кількісних та / або вартісних обсягів наданих за Договором послуг;

Підтверджую, що не маю простроченої заборгованості за спожитий природний газ перед попереднім постачальником та усвідомлюю невідворотність відповідальності, визначеної цивільним та кримінальним законодавством, у разі надання недостовірної інформації;

Підтверджую, що надані дані у їх повноті вірні та правильні на момент заповнення цієї онлайн заяви приєднання;

Підтверджую, що ознайомившись з умовами Типового договору постачання природного газу побутовим споживачам, затвердженого постановою НКРЕКП від 30 вересня 2015 року № 2500, приєднуюсь до умов Договору з попередньо наданими персональними даними.